Автор: Николай Петрович 24.1.2020, 17:32
Алиментарная дистрофия в блокированном Ленинграде
Под редакцией проф. М. В. Черноруцкого, Медгиз, Ленинградское отделение, 1947.
Из предисловия (стр. 7, 8)
В основу настоящей книги положен творческий труд большого числа ленинградских врачей за годы войны.
…
Проект и общий план этого труда, по предложению Комитета по изучению алиментарной дистрофии, был утверждён учёным советом Ленгорздравотдела 17 мая 1944 года.
…
Настоящий труд посвящён одному из актов ленинградской эпопеи. Будучи не только очевидцами и летописцами, но и активными участниками всех событий от начала и до конца, авторы рассматривают свой труд как один из отчётов ленинградских врачей о проделанной ими в блокированном и осаждённом Ленинграде работе, отчёт перед лицом всех ленинградцев и всего нашего народа, перед лицом советской медицины.
Отв. редактор проф. М. Черноруцкий
31 июля 1945 г. Ленинград
Часть первая
ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБЩЕГО ПИТАНИЯ („ОТЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ‟)
ИСТОРИКО-ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОЧЕРК
Обзор литературы 1915-1935 гг.
С. Л. Гаухман
ВВЕДЕНИЕ
(стр. 9, 10)
Заболевания, связанные с недоеданием, встречались в разные времена. Появление их в той или иной стране в тот или иной период времени стояло в зависимости от условий питания населения. В периоды стихийных бедствий (недород и др.) и войн эти заболевания нередко становились массовыми. Тем не менее клиника этих заболеваний оставалась мало известной.
… клиническая картина описанных при этом заболеваний настолько характерна, настолько похожа в различных местах при разных степенях недоедания, что есть полное основание говорить об одном заболевании, отдельной нозологической единице, имеющей свою совершенно ясную этиологию, свой патогенез, свою клиническую картину, но с совершенно различным, естественно, течением, различной выраженностью и смертностью, различным эффектом терапии — в зависимости от степени и длительности действия основных этиологических факторов.
…
Глава V
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
…
Общие симптомы
(стр. 24)
С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы, выражающиеся в большой утомляемости, уменьшении трудоспособности, адинамии и зябкости, развиваются в самом начале заболевания.
…
П о т е р я в е с а
… При исхудании прежде всего исчезает подкожно-жировой слой, затем атрофируются мышцы. В конце концов развивается тяжелейшая кахексия, когда больной представляет собой «кожу да кости».
…
(стр. 25)
О т ё к и …
(стр. 26)
Г и п о т е р м и я …
…
Часть вторая
АЛИМЕНТАРНАЯ ДИСТРОФИЯ У ВЗРОСЛЫХ
ВВЕДЕНИЕ
М. В. Черноруцкий
(стр. 36, 37)
В конце августа 1941 года началась блокада Ленинграда. (27 августа была прервана железнодорожная связь со страной). В начале сентября питание населения было нормировано. 10 ноября проводится значительное снижение норм выдачи продуктов питания, и 19 ноября — новое, ещё более значительное, снижение, после чего паёк достиг своего минимума, при котором выдавалось хлеба по I категории (рабочим) 250 г и по II категории (служащим) и III (иждивенцам) 125 г на день. Других продуктов в это время не выдавалось. Начался голод. На этом наиболее низком уровне паёк оставался более месяца — с 20 ноября по 25 декабря 1941 г. При этом и основной продукт питания этого периода — хлеб — был весьма неполноценным. Его состав был следующий: мука ржаная дефектная — 50%, соль 10%, жмыхи — 10%, целлюлоза — 15%, соевая мука — 5%, отбойная пыль — 5% и отруби — 5%. (Отдел «Голодная блокада Ленинграда» в музее «Героическая оборона Ленинграда». 25 декабря рабочим прибавляется 50 г хлеба, 21 января 1942 г. им же ещё 50 г и служащим 100 г хлеба. Но и в январе 1942 г. продовольственное положение Ленинграда остаётся ещё чрезвычайно тяжёлым. «По данным Главного управления ленинградских столовых Народного комиссариата торговли, общий вес всех продуктов, отпускавшихся столовым на едока в течение месяца, равнялся в январе 1942 г. 920 г. Сюда входили жиры, мясо, крупы, кондитерские изделия» (Константин Федин. Новы Мир, Москва, 1944, № 4 — 5). В продовольственном отношении январь 1942 г. был наихудшим месяцем блокады. С февраля паёк I категории включал уже мяса 1,5 кг, масла 0,8 кг, сахара 0,9 кг и круп 2,0 кг, и общий вес всех продуктов, отпускавшихся столовыми на едока в день, был доведён до 60 г, т. е. по сравнению с январём месяцем был удвоен.
В этот наиболее тяжёлый период блокады были весьма распространены как среди населения, так и в общественных столовых различные заменители продуктов питания, как то: мука из кокосовых, льняных и хлопковых жмыхов, корьевая мука, альбумин, декстрин (технические отходы), желатин, целлюлоза, столярный клей и др.
8 декабря 1941 г. прекращается по всему городу трамвайное движение, и у населения остаётся единственный способ передвижения — пешком. В середине декабря начинаются сильные морозы (до 30 — 35° и более), которые с тех пор беспрерывно держатся до апреля. В это же время выходят из строя городской водопровод и вместе с ним центральное отопление и канализация. В первых числах января 1942 г. гаснет электрический свет.
Так к началу 1942 года сложился полный блокадный режим в Ленинграде. К голоду присоединяются почти ничем неограничиваемое действие холода, полное отсутствие всех видов коммунального обслуживания и связанное с этим резкое возрастание физической нагрузки. И всё это в обстановке войны, осады города и напряжённой борьбы с врагом, в которой прямо или косвенно принимал участие почти каждый ленинградец и которая требовала огромной затраты физической и нервно-психической энергии.
На этом общем фоне в начале ноября появляются в больницах первые больные истощением, в середине ноября — первые случаи смерти от истощения. Ноябрь 1941 г. и нужно считать временем появления в Ленинграде заболевания, получившего в дальнейшем наименование «алиментарная дистрофия».
…
Глава IV
СИМПТОМАТОЛОГИЯ
М. И. ХВИЛИВИЦКАЯ
…
(стр. 163, 164)
ИЗМЕНЕНИЯ ПСИХИКИ
Весьма своеобразны изменения больных алиментарной дистрофией и их поведение в коллективе.
В ранних стадиях болезни особенности поведения больных алиментарной дистрофией проявляются некоторой аффективной возбудимостью. Очень легко, по всякому ничтожному поводу и даже без достаточного повода они вступают в в конфликт с окружающими, агрессивны, драчливы, неуступчивы, грубы в обращении, бранятся. Одновременно круг их интеллектуальных интересов суживается, определяясь, главным образом, пищевой потребностью. Отмечается понижение внимания и ослабление памяти в форме затруднённого запоминания и воспроизведения. Резко падает способность сосредоточения. Как отмечает Можайский, работа обычно выполняется за счёт автоматизированных привычных методов, не требующей творческой затраты нервной энергии. Отмечается плаксивость, докучливость, постоянное недовольство окружающими, непрестанные жалобы и просительский тон. Все эти черты делают больных алиментарной дистрофией на определённом этапе заболевания неприятными в общении.